中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)
DOI：10.3760/cma.j.cn112139-20200518-00390
Chinese protocol of diagnosis and treatment of colorectal cancer(2020 edition) Hospital Authority of National Health Commission of the People's Republic of China; Chinese Society of Oncology, Chinese Medical Association Keywords colorectal cancer； multidisciplinary team；diagnosis and treatment specifications
【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸癌；多學(xué)科綜合治療協(xié)作組；診療規(guī)范
DOI：10.3760/cma.j.cn112139-20200518-00390
【摘要】
結(jié)直腸癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一.近年來(lái),我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì).2018中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示,我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第3和第5位,其中新發(fā)病例37.6萬(wàn)例,死亡病例19.1萬(wàn)例.中國(guó)已成為全球結(jié)直腸癌每年新發(fā)病例數(shù)和死亡病例數(shù)最多的國(guó)家,結(jié)直腸癌嚴(yán)重影響和威脅我國(guó)居民身體健康.2010年,原國(guó)家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)組織結(jié)直腸癌領(lǐng)域?qū)＜易珜懖㈩C布了《結(jié)直腸癌臨床診療規(guī)范(2010年版)》(簡(jiǎn)稱《規(guī)范》).《規(guī)范》的發(fā)布對(duì)我國(guó)結(jié)直腸癌診療意義重大,影響深遠(yuǎn).近些年,隨著對(duì)該《規(guī)范》應(yīng)用的普及和理解的深入,原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)于2015年,2017年,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2020年先后組織專家對(duì)《規(guī)范》進(jìn)行了3次修訂,內(nèi)容涉及結(jié)直腸癌的影像學(xué)檢查,病理學(xué)評(píng)估,外科治療,內(nèi)科治療和放療等多學(xué)科綜合治療手段等方面.2020年版《規(guī)范》既參考了國(guó)際指南的更新內(nèi)容,更結(jié)合了中國(guó)的具體國(guó)情和臨床實(shí)踐,同時(shí)囊括了近些年來(lái)我國(guó)結(jié)直腸領(lǐng)域的重要進(jìn)展和循證醫(yī)學(xué)證據(jù).2020年版《規(guī)范》將會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)結(jié)直腸癌整體診療水平的進(jìn)步,改善患者的生存和預(yù)后,造福結(jié)直腸癌患者及其家庭.
【HIPEC內(nèi)容節(jié)選】
8 腹膜轉(zhuǎn)移的治療
結(jié)直腸癌確診時(shí)發(fā)現(xiàn)的腹膜轉(zhuǎn)移為同時(shí)性腹膜轉(zhuǎn)移；異時(shí)性腹膜轉(zhuǎn)移為結(jié)直腸癌根治術(shù)后發(fā)生的腹膜轉(zhuǎn)移。通常腹膜轉(zhuǎn)移預(yù)后較差，以全身系統(tǒng)治療為主（具體藥物選擇參見(jiàn)復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌全身系統(tǒng)治療章節(jié)）。在有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤中心，根據(jù)病人腫瘤負(fù)荷、腹腔積液情況、體力評(píng)分等因素，在多學(xué)科指導(dǎo)下可考慮行以下局部治療方式：（1）腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（CRS）。全腹膜切除術(shù)（前壁腹膜、左右側(cè)壁腹膜、盆底腹膜、膈面腹膜的完整切除，肝圓韌帶、鐮狀韌帶、大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜的切除，和腸表面、腸系膜、臟層腹膜腫瘤的剔除和灼燒）、聯(lián)合器官切除（胃、部分小腸、結(jié)直腸、部分胰腺、脾臟、膽囊、部分肝臟、子宮、卵巢、腎臟、輸尿管等）等。（2）腹腔熱灌注化療（HIPEC）。聯(lián)合或不聯(lián)合CRS，選擇開(kāi)放式或閉合式HIPEC。